P: “¿Qué valores de pruebas de sangre son los mas útiles para evaluar la función del hígado durante los ciclos de esteroides anabólicos?”
R: Si bien al AST y ALT seguido se les brinda mas atención, hay otros tres valores mucho mas útiles para evaluar la función hepática en ciclos de esteroides anabólicos.
La GGT esta presente en células del hígado y cuando estas células se dañan es liberada en la sangre. A diferencia de las AST y ALT, no hay liberación de GGT en la sangre o se libera muy poca cuando las células musculares se dañan con el ejercicio. En consecuencia, un examen de GGT sigue siendo válido aun cuando se hace ejercicio intensivo.
Cuando se utilizan esteroides 17α-alquilados, en general, el nivel anormalmente elevado de GGT se debe a un daño hepático causado por los esteroides orales. Es una señal de alarma que debe tomarse seriamente.
Otras causas responsables del alto nivel de GGT son, el consumo crónico o excesivo de alcohol, estatinas, aspirina, acetaminofén, o los AINE. La GGT también se puede elevar por enfermedad cardiovascular, diabetes, o síndrome metabólico . Otras enfermedades del hígado, por otras causas, pueden elevar el nivel de GGT.
Un valor normal de GGT puede descontar por completo cualquier temor por los valores elevados de AST/ALT, mientras que un valor demasiado elevado (el doble del limite de referencia) se debe tomar como una advertencia seria.
Con frecuencia, desgraciadamente el examen de GGT no se incluye al ordenar una química sanguínea. Pero sus valores son muy útiles.
La bilirrubina sérica es otro indicador clave.
La bilirrubina es un producto derivado de proteínas pigmentadas, que incluyen a la hemoglobina y la mioglobina. Niveles altos de bilirrubina, mas allá del doble del limite de referencia, puede ser producto de una enfermedad hepática colestática. Esta es una reducción o paralización del flujo biliar, que puede ser causada mediante el uso de esteroides anabolicos orales.
Sin embargo, la elevación anormal de bilirrubina puede ocurrir por otras razones ademas del daño hepático. Otra posible causa es la descomposición de células sanguíneas, o hemólisis. Tomando en cuenta que si es por hemólisis, el recuento de glóbulos rojos o reticulocitos seria igualmente bajo.
Al igual que con GGT, la bilirrubina sérica no se eleva por hacer ejercicio. Al tener un valor de bilirrubina sérica de mas del doble del limite de referencia, yo suspendería el uso de esteroides orales. Prefiero estrictamente no sobrepasar el limite de referencia. No obstante, muchas personas rebasan en algo ese limite aún gozando de perfecta salud. Por esa razón, no es una regla absoluta el no sobrepasarlo.
Por último, al igual que con la GGT y bilirrubina, la ALT no se ve afectada por el ejercicio o acaso muy poco. La elevación anormal durante un ciclo de esteroides anabólicos indica, muy probablemente, daño hepático. Pero, aún cuando ya hay un daño hepático colestático significativo, los valores de ALT solo serán del doble o el triple del limite superior del rango de referencia. Así que, no espere a un valor muy alto para preocuparse.
Si estos tres valores están bien, entonces es casi seguro de que no hay problemas hepáticos.
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